编辑：清修 禅定 爱·多多 东东 泡芙 勿忘初心
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这是【我们是平凡人】第 524 篇原创文章
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2020年06月02日
小编想了想适合咱们透析室护士的十自问内容，条目所限，也许还有很多内容未能提及，我们捡最重要的内容来分享：
一问上岗心态是否调整良好：在进入治疗间之前，你是否已经把昨天和男朋友的不欢而散；把昨晚看着孩子写作业墨迹的着急；把跟领导请假未批的小委屈；这些与我们今天治疗无关的不良情绪统统都放下，调整到“专心搞事业模式”？工作时间注意力的不集中，会增加失误犯错。医疗护理是一件严肃的事情，我们所做的事经常是一些生死一线的事。因此我们必须找到一些方法来放松我们紧张的情绪......二问仪容仪表是否端庄得体：不浓妆不艳抹，清颜淡妆让人心怡。长的头帘要固定好，避免遮挡眼睛影响操作（会不自主的去撩头帘，手上的细菌......）；衣服要合体，裤子不要过于紧绷，方便下蹲，上衣注意领口开合，弯腰操作要保护好自己。
三问重点工作是否清晰明确：今天负责哪几位患者，有没有特殊工作（HDF/HP/枸橼酸抗凝、无抗凝剂治疗、抽血化验、新瘘使用）；有没有高龄及行动不便的；有没有导管流量不好的肾友；有没有平日里的“涨水大户”；有没有总爱低血压的，有哪些需要今天重点宣教的人群和内容？
一问巡视内容是否落实全面：每小时或每半小时咱们巡视什么？巡视哪些？是只要按时按点测量和记录血压及机器监测的数值就可以了么？看到异常的数据有没有考虑到数据可能被修改而你不知道（比如医生调整了脱水总量，却没告诉你），你是不是真的决定在此时相信和你对查的护士真的有好好检查？那些应该接紧的接口、那些该开没开的夹子、抗凝剂是否按照设置的速度“真正”的进入体外循环管路参与治疗？这些远远不够，看看面色，说一两句话，你问他来答；如果在睡觉那就看他的呼吸是否均匀；触摸身体感受一下皮肤的温度，是否湿冷，是否潮热；看看肾友的通路是否在位良好（有没有压力过大导致的针身退出，有没有胶布的浮起和松动，有没有微微渗血和肿胀）；地上有没有不明来源的水迹，甚至也许你某天会发现血迹 ......二问病情变化是否如实记录：血压测量的时间和记录的时间是否相符？非常规巡视记录期间患者请求的“测个血压吧”你是否会多想一些什么？是不是她有哪里不舒服？不然为什么会有这个请求？血压当时没有问题你有没有记录，并且有没有再给予更多的关注？有些机构纸质护理记录单内就没有设置记录病情变化的条目是否妥当？如果出现一些透析中的急性并发症，处理过程是否我们也应该有所体现？三问重点人群是否加强巡视：首先要明确些哪些是重点人群，这个问题刚刚其实已经有带到一些，如有写的不全，欢迎各位来补充，且这个人群也一定不是恒定不变的，许多因素可能会导致病情瞬息万变，护理老师们需要实时评估调整你组内的重点关注人；那么这类肾友我们是否还按照常规一小时巡视一次？怕是远远不够，半小时，甚至15min，一切皆有可能。四问如有异常应该如何处理：透析行业发展到今日，许多该出的异常情况都已经被前浪们摸得差不多，该总结的也已经总结的很不错，想要推陈出新玩点异常花样也是一件比较难的事儿。那么透析中心急性并发症妥妥是需要每个护士烂熟于心，不代表你有生从业中一定会碰到，不代表医院一定要有现实的病例来供学习，也不代表你没见过没遇到过就可以不知不学也不会。也不要责怪你的科里不培训或者组织培训流于形式（这是组织该检讨的事情，你只需要做好自己的，比如看书学习），上班遇到事情的是你，不会处理急症的也是你，谁着急谁知道。小编单位当年三甲复审时，小编就是那个人人见面躲着走的“魔鬼”，但小朋友们又不能不面对，每天的任务就是熟记背诵强化透析室里那些挺着急的事儿的处置流程，按照我要求的当日必过内容，考过，下班。（该魔鬼的时候就得魔鬼）混过去？那没可能的。小黑本在手，会“追杀”的。
一问重点人员是否安全离室：终于快要下班了，该打的针、该抽的血是否都顺利完成？重点人员是否在你悉心地照护下安全、满意的离开治疗中心呢？在透析中出现了低血压等急性并发症的肾友你有没有想到给他的家人打个电话来接回家呢？（如果一家透析中心出现低血压的人数很多，那么这家中心应该好好找找管理方面的原因了）；有些要求提前下机急着去厕所的肾友，我们是否有关注他可能出现的危险呢？二问物表设备是否有效的消毒：血压计、听诊器、治疗车是否都已经擦拭？有没有很着急的各种花式擦透析机？如果这次没有好好擦机器，明天怎么放心的不戴手套预冲管路呢？残留的胶布印痕有没有清理干净？可别忘记，它们（那些病毒们）可是能够活很久很久的；机器有没有顺利吸上消毒液？有没有足够的时间冲洗干净就被关了机......三问当班工作是否没有遗漏：明天的东西是否准备齐备？今天的账目是否核查清晰？门窗水电空调是否归位？记录单是否有遗漏？设备工作日志是否填写完毕？治疗车物品是否及时填充？......
问天问地问自己
问心无愧过一生
透析护士十自问
想到做到也说到
走过路过别错过
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